Allegato MOD. 1)

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA
E CONTESTUALE DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA

              SPETT. COMUNE DI  BARRALI
                            VIA CAGLIARI N° 9
                             09040 BARRALI

OGGETTO:	appalto dei lavori di “REALIZZAZIONE COMUNITA’ ALLOGGIO PER ANZIANI – 2° INTERVENTO”.
	       	
IMPORTO DEI LAVORI: €. 326.170,00
                    	ONERI PER LA SICUREZZA (non soggetti a ribasso): €. 18.830,00

CUP | B75D09000210004
CIG | 0485810716

        Domanda di partecipazione alla gara e contestuale dichiarazione sostitutiva.

Il sottoscritto …………………………………………………….. nato il ……..…………… a …………………..., in qualità di ………………………………………………………... dell’impresa ………………….…………………………………………... con sede in ……………………………………………. con codice fiscale n………………………………..………… con partita IVA n…………………………………….

CHIEDE

 di  partecipare alla gara indicata in oggetto come (barrare la casella che interessa ):
 impresa singola ;
ovvero
 capogruppo di una associazione temporanea di imprese o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto; 
ovvero
 mandante di una associazione temporanea di imprese o di un consorzio o di un GEIE di tipo orizzontale/verticale/misto;

A tal fine ai sensi degli articoli 46 e 47 e del D.P.R. 28.12.2000, N° 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del summenzionato D.P.R. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate,

DICHIARA:

a)	Di non trovarsi nelle condizioni di esclusione dalla partecipazione alle gare di lavori pubblici e di stipula dei relativi contratti previsti nell’art. 38, comma 1, lett. a), b), c), d), e), f), g), h), i), l), m), m-bis), m-ter) e m-quater) del D.Lgs. 163/2006 e da qualsiasi altra disposizione legislativa e regolamentare, e più specificamente:
aa) che l’impresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo e che non sono in corso procedimenti per la dichiarazione di una di tali situazioni;
ab) che nei propri confronti non è pendente alcun procedimento per l’applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all’articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423 o di una delle cause ostative previste dall’articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575; 
ac) che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, né emesso decreto penale di condanna divenuta irrevocabile e neppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell’articolo 444 del codice di procedura penale per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; non è stata inoltre pronunciata condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un’organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitaria citati all’art. 45, paragrafo1, direttiva CE 2004/18;
ad) di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all’articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55;
ae) di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro;
af) di non aver commesso grave negligenza o malafede nell’esecuzione delle prestazioni  affidate da codesta stazione appaltante, e di non aver commesso un errore grave nell’esercizio della attività professionale;
ag) di non aver commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento di imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui l’impresa è stabilita;
ah) che nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando non ha reso false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara;
ai) di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui l’impresa è stabilita;
al) di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili:
 (per imprese che occupano non più di 15 dipendenti e da 15 a 35 dipendenti che non abbiano effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000):
di non essere assoggettato agli obblighi di assunzione obbligatoria di cui alla L. 68/99;
 (per le imprese che occupano più di 35 dipendenti e per le imprese che occupano da 15 a 35 dipendenti che abbiano effettuato una nuova assunzione dopo il 18 gennaio 2000):
di aver ottemperato alle norme per il diritto al lavoro dei disabili;
am) che nei propri confronti non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all’articolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo dell’8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione;
b)	di non essersi avvalso di piani individuali di emersione di cui alla L. 383/2001 e s.m., oppure di essersi avvalso di piani individuali di emersione, ma che il periodo di emersione si è concluso;
c)	che l’impresa è iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio di ……………………………………………. per la seguente attività …………………………….……………….……………………………………………..………..………………………………………………………………………………… ed attesta i seguenti dati (per le ditte con sede in uno stato straniero, indicare i dati di iscrizione nell’Albo o Lista ufficiale dello Stato di appartenenza):
•	numero di iscrizione………………………
•	data di iscrizione…………………………..
•	durata della ditta/data termine……………
•	forma giuridica……………………………
•	titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di rappresentanza, soci accomandatari (indicare i nominativi, le qualifiche, le date di nascita e la residenza) ……………………………………………………………………………………...….……………………………………………………………………………………..…..
……………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………
d)	ai fini del rilascio del Documento Unico di Regolarità Contributiva (D.U.R.C.):
•	Sede operativa dell’Impresa: ______________________________________
•	Contratto Collettivo Nazionale di Lavoro applicato (barrare la casella che interessa ):
	 Edile Industria -  Edile P.M.I. -  Edile Cooperazione -  Edile Artigianato
•	Dimensioni aziendali: numero dipendenti _______;
•	Sede INAIL _______________________ numero Posizione Assicurativa Territoriale (P.A.T.). _____________________;
•	Sede INPS _______________________ numero matricola aziendale _____________;
•	Iscritta alla seguente Cassa (barrare la casella che interessa ):
    Edilcassa –   Cassa Edile -  Cassa Artigiana dell’Edilizia
	col codice ______________;
dichiara altresì di essere in regola con i relativi versamenti;
e)	 che la propria impresa è in possesso di:
 (nel caso di avvalimento) di avvalersi dei requisiti dell’impresa ausiliaria (denominazione, ragione sociale e sede) _____________________________________
_________________________________________________________ in possesso di:
 attestato rilasciato da Società di Attestazione (S.O.A.) regolarmente autorizzata di cui al D.P.R. N° 34/2000, nella categoria OG1 (Edifici civili e industriali) classifica _____ fino a €. _________________, rilasciata in data ______________ dalla S.O.A. _________________________;

per i concorrenti stabiliti in stati aderenti all’Unione Europea, qualora non in possesso dell’attestazione:
 di essere in possesso dei requisiti richiesti dal D.P.R. N° 34/2000 accertati, ai sensi dell’art. 3, comma 7, del suddetto D.P.R. 34/2000, in base alla documentazione prodotta secondo le norme vigenti nei rispettivi paesi, e di avere una cifra d’affari in lavori di cui all’art. 18, comma 2, lettera b), del suddetto D.P.R., conseguita nel quinquennio antecedente la data di pubblicazione del bando, non inferiore a tre volte l’importo complessivo dell’appalto;
f)	che nell’ultimo biennio, non è stato emesso provvedimento di interdizione alla contrattazione da parte del Ministero delle Infrastrutture, ai sensi dell’art. 36 bis del D.L. 223/2006 così come convertito dalla Legge 248/2006
g)	 di trovarsi in situazione di collegamento e controllo determinanti in base ai criteri di cui all’articolo 2359 del codice civile o in una qualsiasi altra relazione, anche di fatto con le seguenti imprese (denominazione, ragione sociale e sede): …………………………… ………………………………………….…………………………………………………
…………………………………………………………………………………………….
ovvero
 di non trovarsi in situazione di collegamento e controllo determinanti in base ai criteri di cui all’articolo 2359 del codice civile con alcuna impresa partecipante alla gara;
h)	di aver preso esatta cognizione della natura dell’appalto e di tutte le circostanze generali e particolari che possono influire sulla sua esecuzione;
i)	di aver esaminato gli elaborati progettuali, compreso il computo metrico, e di essersi recato sul luogo dove debbono eseguirsi i lavori;
j)	di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nel bando di gara, nel disciplinare di gara, nello schema di contratto, nel capitolato speciale d’appalto, nella relazione tecnico illustrativa, nell’elenco prezzi unitari, nella stima incidenza dei costi per la sicurezza, nei grafici di progetto;
k)	di avere preso conoscenza delle condizioni locali, della viabilità di accesso, delle cave eventualmente necessarie e delle discariche autorizzate nonché di tutte le circostanze generali e particolari suscettibili di influire sulla determinazione dei prezzi, sulle condizioni contrattuali e sull’esecuzione dei lavori e di giudicare i lavori stessi realizzabili, gli elaborati progettuali adeguati ed i prezzi nel loro complesso remunerativi e tali da consentire il ribasso offerto;
l)	di aver preso conoscenza e di aver tenuto conto nella formulazione dell’offerta delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli eventuali relativi alla raccolta, trasporto e smaltimento dei rifiuti e/o residui di lavorazione nonché degli obblighi e degli oneri relativi alle disposizioni in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere eseguiti i lavori;
m)	di  aver effettuato uno studio approfondito del progetto, di ritenerlo adeguato e realizzabile per il prezzo corrispondente all’offerta presentata;
n)	di prendere atto che il contratto sarà stipulato a misura ai sensi di quanto previsto dal combinato disposto degli artt. 53, c. 4, secondo periodo e 82, c. 2 lett. a) del DLgs. 163/2006;
o)	di aver effettuato una verifica della disponibilità della mano d’opera e dei materiali necessari per l’esecuzione dei lavori nonché della disponibilità di attrezzature adeguate all’entità e alla tipologia e categoria dei lavori in appalto;
p)	di aver tenuto conto, nel formulare la propria offerta, di eventuali maggiorazioni per lievitazione dei prezzi che dovessero intervenire durante l’esecuzione dei lavori, rinunciando fin d’ora a qualsiasi azione o eccezione in merito, fatto salvo quanto previsto dall’art. 133, comma 4 del D.Lgs. 163/2006;
q)	l’avvenuto adempimento, all’interno della propria Azienda, degli obblighi di sicurezza previsti dalla vigente normativa e degli obblighi in materia di costo del lavoro;
r)	che il numero di fax al quale va  inviata l’eventuale richiesta di cui all’articolo 48 e le comunicazioni di cui all’art. 79 del D.Lgs 163/2006 è il seguente: ……….……………;
s)	che l’indirizzo mail di posta elettronica certificata (pec) a cui saranno inviate le comunicazioni obbligatorie è il seguente  ……………………………………………….
t)	che intende riservarsi la facoltà di subappaltare i seguenti lavori: …………………………..…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
u)	 (nel caso di consorzi di cui all’articolo 34, comma 1, lettere b) e c) del D.Lgs 163/2006):
di concorrere per i seguenti consorziati: (indicare denominazione e sede legale di ciascun consorziato);
1)	……………………………………………………………..….…………………….;
2)	….……………………………………………………………………………………;
3)	……………………………………………………………………………………….;
v)	 di non partecipare alla gara in più di un’Associazione Temporanea o Consorzi di concorrenti, e neppure in forma individuale qualora abbia partecipato alla gara in associazione o consorzio;
w)	 (nel caso di associazione o consorzio o GEIE non ancora costituiti):
che, in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato speciale con rappresentanza o funzioni di capogruppo a ………….…………………………. nonché di uniformarsi alla disciplina vigente in materia di  lavori pubblici con riguardo alle associazioni temporanee o consorzi o GEIE;
x)	  (nel caso di associazione o consorzio o GEIE già costituiti):
dichiara di allegare copia autentica del mandato collettivo irrevocabile con rappresentanza conferito alla mandataria per atto pubblico o scrittura privata autenticata, ovvero l’atto costitutivo in copia autentica del Consorzio o GEIE;
y)	 (nel caso di cessione di azienda, trasformazione, fusione o scissione, intercorsa prima della presentazione dell’offerta):
dichiarazione che è intervenuto in data _________ atto di _____________________ e che l’Impresa ____________________________, risultante da detto atto, è in possesso di tutti i requisiti di ordine speciale previsti dal D.P.R. 34/2000 per i lavori oggetto dell’appalto, in quanto si avvale dei requisiti posseduti dall’Impresa _____________________________;
z)	  (nel caso di avvalimento)
dichiara di allegare:
  in originale o copia autentica il contratto in virtù del quale l’impresa ausiliaria si obbliga nei confronti del concorrente a fornire i requisiti e a mettere a disposizione le risorse necessarie per tutta la durata dell’appalto;
ovvero nel caso di avvalimento nei confronti di un’impresa che appartiene al medesimo gruppo in luogo del contratto:
 dichiarazione sostitutiva attestante il legame giuridico ed economico esistente nel gruppo, dal quale discendono i medesimi obblighi previsti dal comma 5 dell’art. 49 del D.Lgs. 163/2006.

	
Dichiara inoltre di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13 del D.Lgs. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

_______________________, lì ____________________

FIRMA

N.B.
La dichiarazione deve essere corredata da fotocopia, non autenticata, di documento di identità del sottoscrittore.
La dichiarazione relativa ai requisiti di cui ai punti ab), ac) deve essere resa, preferibilmente sull’allegato MOD. 2) anche dai Direttori tecnici per tutte le imprese (se persona diversa dal titolare o legale rappresentante); dagli Amministratori con poteri di rappresentanza per le società di capitali, cooperative e loro consorzi, consorzi tra imprese artigiane e consorzi stabili o altro tipo di società; da tutti i soci per le società in nome collettivo; da tutti i soci accomandatari per le società in accomandita semplice; da coloro che rappresentano stabilmente la Ditta nel territorio dello Stato per le società di cui all’art. 2506 del codice civile.

Y:\Annalisa\CASA ANZIANI - 2° INTERVENTO\BANDO\Allegato 1-ISTANZA.doc